疫情之下,不慎烧烫伤后怎么办

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近期新冠状病毒防控力度一再加强,呼吁广大群众尽量减少出门,尤其尽量避免不必要的就医。众所周知,医院是交叉感染高危地带,尤其急诊,病人繁杂,疫情防控难度大。然而,医院烧伤科的急诊医生,连日来总会接诊一些不慎烧烫伤的患者。医生们发现,这些烧烫伤患者的伤情,很多可以在家自行处理。尤其部分创面早期并不严重,如果大家能掌握正确的急救知识,对伤口进行得当的处理,医院就诊了。

如何急救:

基本的急救步骤以下几点:冲、脱、泡、盖、送。

疫情之下,医院,不慎烧烫伤后,不管早期有没有起水疱、破皮,前三步“冲、脱、泡”切记要做,冷疗是早期缓解疼痛、避免组织进一步损伤加重唯一而有效的方法,一般是用冷水冲洗或浸泡,也可以冷敷,但不要用过低温度的冰袋直接冷敷,过低的温度容易导致血管剧烈收缩而加重损伤。冷疗不仅要做,而且要做得及时、充分,做好了可以减小水疱形成,甚至不起水疱,医院了。有时冷疗了,还是起水疱了,或一开始就起水疱甚至破皮了,请不用害怕,继续充分冷疗,直至冷疗停止一段时间仍然没有明显灼热疼痛感,再进一步处理创面。面积判断:受伤者五指并拢后一手掌的面积就是1%。如果创面面积小,不是特殊化学品灼伤,患者又没有基础疾病,可以自行处理创面。如何处理创面,且看以下问答。

问:有水疱要不要挑破?

答:一般水疱小于受伤者本人大拇指指甲盖大小,可以不予以挑破;如果持续增大则可以考虑挑破,最好用无菌注射器针头,没有的话可以用酒精或火焰消毒缝衣针,挑破水疱,引流出水疱液,保留水疱皮,破口稍大便于水疱液引流。注意该操作应在伤口消毒后进行。

问:用什么消毒?

答:烧烫伤后的创面不能用酒精或带有酒精成分的液体(如碘酒)消毒,也尽量不要用有颜色的药水(如紫药水)。医学上常用刺激性较小的洗必泰(醋酸氯己定溶液)进行消毒,但是一般人家里不会备,也可选用碘伏(如刺激性较大,可用生理盐水稀释)。疫情期间,实在不方便的化,可以用酒精消毒烧烫伤周围的正常皮肤,创面可以用生理盐水冲洗或擦拭,后期换药时同样可以这样。

问:要不要包扎?

答:不包扎是干性疗法,也叫暴露疗法,会结痂,创面可能痂下愈合。包扎是湿性疗法,往往用一些有溶痂作用的药膏,溶解坏死组织,促进创面愈合。要不要包扎跟烫伤的部位、面积大小和深度有很大的关系。一般在头面、会阴部位多采取暴露疗法,其他部位多用包扎疗法。面积较小的散在小水疱,也可以选择暴露疗法。

问:用什么药膏?

答:经典的包扎用药多用磺胺嘧啶银乳膏,可以抗感染也能溶解坏死组织,而且不容易使纱布粘在伤口上,可以在网上药房自行购买。如疫情期间受封路等因素影响,可因地制宜寻找可用的药膏,比如金霉素眼膏、莫匹罗星软膏(百多邦)等。

问:要不要打破伤风?

答:医院打破伤风,如防护不到位风险相对较高,如果是清洁的水烫伤的,伤后创面没有明显被污染,伤口又不太深的情况下,经过正规急救处理,可以不打破伤风。

问:多久换药?

答:如果是暴露疗法,结痂了,创面可用碘伏涂搽,周围继续酒精消毒,一天2-3次即可。如果是包扎的,视渗液程度而定,前三天渗液多,建议每天更换敷料一次,后期渗出少了可以适当延长。

问:怎么判断创面是否感染,感染了怎么办?

答:创面感染的主要症状是红、肿、热、痛,还有功能障碍。烧烫伤创面会有坏死组织溶解、分泌物增多,如果没有以上症状,就不是感染,同样创周用酒精,创面用生理盐水或烧开过的冷水冲洗、擦拭。如果有红肿热痛,可以到药店购买碘伏消毒湿敷,有功能障碍就要抬高患肢制动休息,并进行网络、电话咨询,医院就诊,尤其是有基础疾病的患者,如糖尿病病人,长期服用激素的病人,应及时就医,以免延误病情。

问:热水袋烫伤一个月了,伤口老是不好,怎么办?

热水袋烫伤是低热烫伤,往往伤口较深,常为三度烫伤,愈合缓慢,而且早期也表现为水疱样,不易识别。如后期伤口处理又不是特别得当,导致伤口一直不愈合,或表现为硬痂,或变现为坏死组织溶解(往往被误认为流脓),周围皮肤红肿或湿疹等。不必过于担心,按照上述的原则或网上咨询医生后耐心换药,待医院烧伤科就诊。

问:医院就诊?

烧烫伤面积大,一般小儿烧伤面积5%以上,成人烧伤面积10%以上,容易发生烧伤休克,医院烧伤科就行补液治疗;电烧伤、氢氟酸等特殊化学品烧伤;伤口严重感染,引起全身症状。

问:烧烫伤后有发热怎么办?

一般成人小面积烧烫伤引起发热的情况不多,小儿因体温调节中枢发育不健全,有时候会引起发热。因此如遇到发热,特别是高热或持续发热,应及时至发热门诊就诊,排除新型冠状病毒感染、流感等。如排除后仍有发热,可由发热门诊医师请烧伤科医师会诊。



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