潜江查处一起欺诈骗保事件

潜江新闻网讯(记者王宇杰通讯员毛磊)7月28日，记者从市医保局了解到，该局在开展“三假”清零行动时查处了一起村卫生室欺诈骗保事件。

在锁定一系列涉案证据后，经执法人员查实：年10月至年1月期间，总口管理区雷台村卫生室利用患者诊治之机，采取虚开处方、虚构医药服务等手段骗取医保基金支出，违规费用.04元。年1月至年1月期间，总口管理区雷台村卫生室以感康片、急支糖浆、复方甘草片、麝香壮骨膏、三七片、正红花油、小儿止咳冲剂、小儿氨酚黄那敏颗粒等替代胃康灵胶囊、皮炎平/复方醋酸地塞米松乳膏、健胃消食片、三九胃泰颗粒使用纳入医保报销，违规费用.88元。

市医保局根据年《潜江市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定作出处罚：追回违规费用.92元；处以2倍扣款.84元；暂停雷台村卫生室医保刷卡结算3个月。

下一步，市医保局将继续把加强医保基金监管、加大打击欺诈骗保力度、维护基金安全作为首要工作任务。在今后的工作中不断加大监督检查力度，对违规现象露头就打，发现一起，查处一起。加强对“两定机构”的日常稽核，创新巡查方式、手段，结合大数据分析筛查、现场稽查等方式，着力构建医保基金监管长效机制。

编辑：卓婷静

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